日间手术的基本流程 (1)经门诊或其他途径就诊、符合准入条件且同意进入日间手术的患者,由经治医生和患者共同预约办理住院手续的日期; (2)在预定住院日上午8点前患者空腹入院,医护人员接待,完成抽血,并凭相关检查申请单开展各项术前检查; (3)患者下午在病区,接受手术医生的术前评估及麻醉医生的术前访视及评估,配合医生完成病历及各项知情同意书的签订; (4)接受病区医护人员术前指导; (5)次日上午按病区医护人员的指导完成手术; (6)术后观察,接受医生评估,约定出院时间,了解紧急情况下就医的途径和方式,获知经治医生的联系方式; (7)出院。保持电话通畅,接受病区工作人员的随访,有紧急情况时主动联系医护人员。
小儿肛裂一般是由长期便秘引起的,其症状以疼痛、便血为主,给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食,导致营养不良,影响其生长发育。如发展为陈旧性肛裂,还需手术治疗。所以,对于小儿肛裂,一旦发现,应及早治疗。 具体方法如下: 外敷蛋黄油将鸡蛋10枚煮熟,去壳和蛋清。将蛋黄放入锅内,中火持续翻炒。约15分钟后,蛋黄炭化变黑。继续煎炒5分钟,即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留油,每日便后清洁肛门,用棉签将蛋黄油涂于肛门裂口处。每日两次,连用10天。 内饮槐菊饮槐米10克,菊花10克,清水洗去浮尘,加开水500毫升冲泡。饮用时加槐花蜜适量,一日数次,当茶频饮。 蛋黄油具有生肌润燥作用,可促进伤面愈合,民间常用来治疗烧伤和久治不愈的慢性溃疡。槐菊饮中槐花清热通便,凉血止血;菊花能疏风泻火。二药以槐花蜜为引,不仅增强了其泻火润肠通便功效,还因其味甘甜宜于被患儿接受。这种自我疗法方法简单,没有痛苦,用于成年人早期肛裂的治疗效果也很好。
日间手术是指选择一定适应征的患者,在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,是一种安全可靠的手术模式。开展日间手术的医疗机构一般会设立日间手术管理中心,配备有比传统手术更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。 日间手术的核心理念就是加速术后康复。规范化统筹安排围手术期医疗和护理工作,以最小的生理干扰完成外科手术治疗,从而减少创伤带来的心理影响、疼痛以及应激反应。降低患者医疗费用及因住院产生的误工损失,提供医疗机构现有医疗资源的利用率。 日间手术的流程极其精细。术前病情评估和病患筛选,围手术期心理沟通,麻醉方式和多渠道联合镇痛手段合理运用,医师精细操作以及训练有素的医护协调,术中术后安全性的确保以及术后随访的完备等,都有严谨的流程制订以及配合紧密的团队多方位协作。 目前我院肛肠科暂开展血栓外痔的日间手术,后续会开展其他肛周良性疾病的日间手术。
直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病,还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。 成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以上摸不到,但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。换句话说,70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。 Q:如何检查? A:医生带手套涂润滑油,进行下段直肠的手指直接触诊,可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等,如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有息肉或者肿瘤在出血。 如果是发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常,提示我们病变的部位较深,要进一步做肠镜检查才能判断。 Q:检查前要做哪些准备? A:不用做特别准备,主要是放松心情,在直肠指诊检查时深呼吸有助医生全面检查。 Q:感觉如何? A:检查过程中可能会有略微不适感,放松心情并深呼吸可以缓解不适感。 Q:是不是直肠指诊没事就可以高枕无忧了? A:直肠指诊是初步筛查肠癌的基本手段,普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查,有异常时再进一步做肠镜检查即可;对于高危人群(肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等)更应坚持做大肠癌筛查,重视肠镜检查,千万不要不做检查耽误病情发现。 现有的常规体检项目,是通过大量流行病学调查制定的,筛查的是多发病、常见病,每个项目都有其重要的作用。虽然肠镜是发现大肠癌和大肠癌癌前病变最有利手段,但中国人口众多,不可能人人都去做肠镜检查,而国情现状的另一边是大肠癌在我国发病率越来越高,因此直肠指诊这种简单的检查方法适用于大肠癌的筛查,尤其是低位直肠癌。直肠指诊可以对下段直肠直接触诊,可以检查直肠壁是否光滑、有无新生物(大部分直肠癌由直肠息肉恶变而来)、有无出血等,另外对于部分大肠的肿瘤出血在直肠指诊时也常常能发现暗红色血液。
便血是指由肛门排出血液或排便带血,血色可呈鲜红,暗红或柏油样。血可与粪便混合,或附在粪便表面,或便后滴鲜血。便血的颜色及其与粪便的关系取决于出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。上消化道出血可出现黑便或暗红色血液。小肠出血量多、速度快时,血便可呈暗红色、鲜红色或紫红色血块;当小肠出血量小,血液在肠道停留时间长时,可出现柏油样便。结肠和直肠出血时,由于血液在肠道内停留时间较短,往往排出较新鲜的血液。降结肠以上出血时,血常与大便混合,乙状结肠或直肠出血时,可有新鲜血液附着于成形的大便表面。便后滴鲜血则常见于肛门直肠疾病,如痔疮、肛裂、直肠息肉等。此外,痔疮出血多见于成年人,息肉出血多见于儿童及青年,肛裂出血多见于年轻女性,恶性肿瘤出血以中老年为多。引起便血的原因有全身性疾病和消化道疾病两大类。1.全身性疾病(1)血液系统疾病:如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因所致的弥散性血管内凝血等。(2)维生素缺乏症:维生素K、维生素C缺乏症等。(3)急性传染病:流行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。(4)寄生虫病:钩虫、血吸虫、恙虫病及阿米巴痢疾等。(5)食物过敏:如牛奶蛋白过敏。(6)中毒:植物中毒、化学毒物、尿毒症等。(7)结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎及结节性多动脉炎等。(8)药物不良反应:最常见的为止痛药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、布洛芬等。2.上消化道疾病(1)食管疾病:食管静脉曲张破裂出血、食管炎、食管癌等。(2)胃十二指肠、胆道疾病:胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胆道出血、肿瘤出血等。3.下消化道疾病(1)肛门疾病:痔、肛裂、肛瘘等。(2)直肠疾病:直肠炎症(溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等)、直肠肿瘤(癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等)、直肠损伤(异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织检查致损伤等)。(3)结肠疾病:感染与寄生虫(细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等),炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等),肿瘤(结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤等)。(4)小肠疾病:感染(伤寒与副伤寒等),炎症(急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病、憩室炎及憩室溃疡),肿瘤(恶性淋巴瘤、癌、平滑肌肉瘤、血管瘤等)。